Sceptycy dzielą choroby skóry kotów na reagujące na steroidy i na niereagujące na steroidy. Niestety, ponieważ uznaje się kota za gatunek tolerujący wysokie dawki steroidów, prowadziło to w przeszłości do nadmiernego stosowania silnych glikokortykoidów i progestagenów, często podawanych pod wpływem żądania właściciela szybkiego wyleczenia zwierzęcia.
Zwiększona świadomość hodowców o działaniach ubocznych tych leków spowodowała większe zainteresowanie badaniem problemów skóry, a nie tylko przepisywaniem leków odpowiednio do objawów. Specjaliści oferujący ekspertyzy kliniczne zarówno w medycynie, jak i dermatologii kociej z dużą przyjemnością udzielają rad i konsultacji praktykującym lekarzom weterynarii. Ponieważ jednak większość praktykujących lekarzy małych zwierząt może spodziewać się, że 10-20% ich kocich pacjentów będzie miało problemy ze skórą, powinni więc posiadać podstawową wiedzę dermatologiczną, nawet jeżeli miałoby to służyć odróżnianiu prostych przypadków od takich, które wymagają konsultacji.
Wywiad
Przy przeprowadzaniu wywiadu z właścicielem zwierzęcia, czas jest zawsze najważniejszym limitującym czynnikiem. Często niemożliwe jest ocenienie pacjenta w czasie zwykłej konsultacji i istnieje pokusa, żeby zastosować leczenie objawowe, gdy w lecznicy czeka dużo pacjentów. Może być to uzasadnione postępowanie, pod warunkiem, że zastosowane leczenie nie ogranicza możliwości dokładniejszego zbadania problemu w późniejszym okresie. Antybiotyki i leki antyhistaminowe oraz miejscowa terapia z zastosowaniem szamponu rzadko utrudni postępowanie. Reakcja pacjenta na takie leczenie często ułatwi ukierunkowanie dalszego badania. Objawowe stosowanie steroidów rzadko ma uzasadnienie i często uniemożliwia dalsze badanie w najbliższym okresie.
Przeprowadzenie wywiadu musi być logiczne i różni klinicyści zadają pytanie w odmienny sposób. Często będzie ulegało zmianie, w zależności od początkowych wskazówek właściciela.
Zgłaszane uwagi właściciela dotyczące choroby
Koty są bardzo skrytymi zwierzętami i nawet najlepszy wywiad uzyskany od właściciela może wprowadzić w błąd. Koty często czyszczą się w odosobnieniu i mają drugi „dom”, gdzie są karmione, pielęgnowane lub otrzymują leki bez wiedzy klienta. Należy zawsze interpretować wywiad z uwzględnieniem objawów klinicznych. Utrata włosów u kota ma zwykle tło urazowe. Zaburzenia systemowe przejawiają się wyraźnymi objawami zaburzenia zdrowia, innymi niż tylko zmiany skórne.
Opis zwierzęcia
Z charakterem choroby może mieć ścisły związek wiek, płeć, rasa, umaszczenie i waga zwierzęcia, np. dermatofitoza najczęściej rozpoznawana jest u młodych kociąt.
Stan ogólny:
Wywiad środowiskowy:
BADANIE ZWIERZĘCIA
Po przeprowadzenia wywiadu można zwierzę zbadać. Należy w każdym przypadku przeprowadzić ogólne oględziny. Bardziej szczegółowe badanie niektórych układów lub narządów wykonuje się, jeżeli są do tego wskazania. Badanie oftalmologiczne, neurologiczne, w tym badanie odruchów nerwów czaszkowych, może być wskazane w niektórych chorobach układowych.
Badanie fizykalne
Bardzo ważne jest zapewnienie odpowiedniej przestrzeni, dobra współpraca właściciela i zwierzęcia oraz odpowiednie oświetlenie. Przed dotknięciem zwierzęcia bardzo ważne jest ocenienie jego ogólnego wyglądu, zachowania się i kondycji ciała. Należy zbadać ciepłotę wewnętrzną, ilość tętna i oddechów.
Jama ustna - szczególnie podniebienie – często miejsce występowania ziarniniaka eozynofilowego. Zwraca się uwagę na zmiany zabarwienia np. żółtaczka i występowanie wybroczyn.
Uszy/oczy- występują na nich często zmiany w miarę rozprzestrzeniania się choroby skóry. Koty są szczególnie wrażliwe na wirusowe choroby oczu, które należy odróżniać od okołocznych chorób skóry.
Omacywanie obwodowych węzłów chłonnych – sprawdzanie, czy nie wstępuje miejscowa lub uogólniona limfadenopatia, która może towarzyszyć chorobie nowotworowej, zakażeniom bakteryjnym lub grzybiczym.
Osłuchiwanie klatki piersiowej – szczególnie tachykardia występująca łącznie z nadczynnością tarczycy.
Omacywanie jamy brzusznej – w kierunku tworów w jamie brzusznej; hepatomegalia może towarzyszyć nadczynności kory nadnerczy.
Ocena umięśnienia - obwisły brzuch związany z nadczynnością kory nadnerczy.
Badanie dermatologiczne
Skóra:
Włos:
Po przeprowadzeniu wywiadu i zakończeniu badania fizykalnego oraz dermatologicznego lekarz powinien sporządzić sobie listę różnych rozpoznać różnicowych. Pomoże mu to w decyzji, czy przeprowadzić dalsze testy diagnostyczne. Nie zawsze konieczne jest wykonanie wszystkich testów u każdego zwierzęcia. Może być to także wskazówką dla właściciela, we wstępnych stadiach choroby, co do możliwych przyczyn choroby, prognozy i wykonania dalszych badań diagnostycznych.
Zaliczyć do nich możemy:
1. Rutynowe badania przesiewowe:
2. Dynamiczne testy czynnościowe:
3. Ultrasonografia:
4. Badanie rentgenowskie:
5. Elektrokardiogram:
Kiedy już zdiagnozowano chorobę ważne jest znowu przedyskutowanie z właścicielem długoterminowego rokowania, skuteczności terapii, kosztów i czasu trwania leczenia.
Często w przypadku chorób kotów nie można zastosować najlepszego dla nich leczenia. Wielu kotom niemożliwe jest podanie tabletek, zastosowanie szamponów lub zastrzyków w regularnych odstępach. Czynniki te niewątpliwie wpływają na wyniki leczenia. Jeśli musi być niezbędne stosowanie leków przez krótki czas, żeby uzyskać długookresowe rozwiązanie problemu, wielu właścicielu jest gotowych do takiej walki. Jeśli wymagana jest terapia do końca życia kota, właściciele mogą mniej chętnie ją podejmować. Możliwe jest, że leczenie chirurgiczne może być bardziej atrakcyjne niże terapia zachowawcza. Ważne jest, że leczenie chirurgiczne może być bardziej atrakcyjne niż terapia zachowawcza. Wyłysienie bez stanu zapalnego skóry, spowodowane przez atopię, może wyglądać nieprzyjemnie, ale może być bardziej tolerowanym rozwiązaniem, niż stosowanie co miesiąc odczulających preparatów.
Zgodnie z ustawą z 4 lutego 1994 o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 94 Nr 24 poz. 83, sprost.: Dz. U. 94 Nr 43 poz. 170) oraz zmianami z dnia 9.05.2007 r. (Dz. U. Nr 99, poz. 662) za naruszenie praw własności poprzez kopiowanie, powielanie i rozpowszechnianie przedstawionych na stronach Veterynaria.pl, Vetforum.pl, Sklep.Veterynaria.pl treści bez zgody właściciela grozi grzywna oraz kara pozbawienia wolności od 6 m-cy do lat 5 (art. 115.1).